Por Joyce Oen-Hsiao, contado a Keri Wiginton
No momento, o tratamento do colesterol consiste mais em encontrar maneiras de combinar os medicamentos atuais para o colesterol de maneira um pouco diferente e direcionar o tratamento com base na própria pessoa. Não é apenas padronizado – dar estatina a todos imediatamente. Novas pesquisas tratam de identificar quais terapias são melhores para os idosos, quais terapias são melhores para pessoas com câncer, coisas assim.
Existe um novo medicamento chamado Nexletol e é usado em pessoas com maior risco. São pessoas com colesterol elevado genético ou familiar ou aquelas que têm doenças cardíacas e precisam reduzir ainda mais o colesterol. É chamado de ácido bempedoico. Funciona para diminuir o colesterol produzido pelo fígado.
As estatinas são diferentes porque reduzem o colesterol no sangue, reduzindo a capacidade do fígado de produzir colesterol. Isso permite que o fígado aceite mais colesterol do sangue, reduzindo assim os níveis de colesterol. Eles podem reduzir a lipoproteína de baixa densidade (LDL) através do receptor HMG. Esta é uma enzima que processa o colesterol no corpo. Mas o Nexletol também mantém a produção de colesterol no fígado, mas através de uma enzima diferente em uma via conhecida como via ACL.
Outros medicamentos que surgiram nos últimos anos são os inibidores da PCSK9. Eles são ótimos porque agem na redução do colesterol de uma maneira totalmente diferente da estatina. Eles não dão dores musculares. E eles também não causam necessariamente toxicidade hepática.
O único problema com um inibidor de PCSK9 é que é uma injeção. Felizmente, você só precisa aplicar uma injeção a cada 2 semanas, então não é tão frequente. Temos usado muito mais em pessoas que têm dificuldade em controlar o LDL.
Também é muito bom para pessoas com hipercolesterolemia familiar. Este é um distúrbio hereditário em que o corpo não recicla o colesterol LDL corretamente, de modo que seus níveis sanguíneos estão sempre elevados, a menos que você receba tratamento. A FH acontece quando há uma mutação em um dos vários genes do corpo. Na maioria das vezes, é no gene do receptor de LDL que ajuda a encontrar e remover o colesterol do corpo.
Nexletol também é um bom ponto de partida antes de você começar a fazer aférese de LDL – quando os médicos filtram seu sangue para remover o colesterol LDL.
Outra opção mais recente é na verdade uma estatina. Chama-se pitavastatina ou Livalo. Tem a mesma propriedade de redução do LDL e do colesterol total que todas as outras estatinas, mas de alguma forma não causa dores musculares. Muitas pessoas tiveram muito sucesso ao tomar isso em vez de qualquer outra estatina disponível no mercado. Ele reduz o LDL para onde precisa estar.
Na maioria das vezes, se as pessoas fizerem uma boa modificação no estilo de vida com dieta e exercícios, geralmente podem reduzir o colesterol ruim em cerca de 20 a 30 pontos. Muitas vezes, eles podem reduzir a dose de estatina para a dose mais baixa, se continuarem seguindo essas boas escolhas de estilo de vida.
E já vi um punhado de pessoas que conseguiram abandonar completamente os medicamentos para colesterol.
Na maioria das vezes, peço às pessoas que façam mudanças no estilo de vida e elas dizem: “Doutor, você sabe que não vou fazer exercícios”. Depois falamos sobre seus fatores de risco. Eu digo: “OK, se você não vai mudar seu estilo de vida, então neste momento temos que lhe dar medicamentos para diminuir o risco cardiovascular de acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio e outros problemas de saúde”. Se você fizer certo, poderá ter esse diálogo aberto com as pessoas para descobrir qual é a melhor opção para elas.
